浙江义乌名医朱丹溪

朱丹溪（1281--1358），名震亨，字彦修，元婺州路义乌（今浙江义乌）人。因他所居的赤岸村，原名蒲墟村，南朝时朱幼之女适王，“亲迎之日，……车红辉映溪岸，蒲墟因名曰赤岸，继而又改为丹溪。”所以人们尊称他为“丹溪先生”或“丹溪翁”。朱丹溪倡导滋阴学说，创立丹溪学派，对祖国医学贡献卓著，后人将他和刘完素、张从正、李东垣一起，誉为“金元四大医家”。

童年磨难

朱氏家族，世代为儒。朱丹溪祖父名环，宋宝祐时中乡试第28名。父名元，母戚氏。祖父辈均以孝闻名乡里。朱丹溪的堂曾祖朱杓，精通医学，著有《本草千金方》、《卫生普济方》等医书，重医德。堂祖父叔麒，宋咸淳进士，晚年从事医学，医德十分高尚，他们均对丹溪有一定的影响。

元至元十八年（1281）十一月二十八日，朱丹溪诞生于义乌县赤岸村。朱丹溪自幼聪敏，“受资爽朗，读书即了大义”，“自幼好学，日记千言”，又善作诗赋，受到长辈们的器重。

朱丹溪经历了很不平常的童年。当时宋亡为元，人民不堪沉重的民族压迫，纷纷起来反抗。9岁时（1289），三月初，台州杨镇龙在台州、东阳、玉山交界处起兵，建大兴国。兴兵10余万，攻东阳、义乌，浙东大震。十月，被浙东宣慰使史弼所镇压。兵祸连年不断，生灵涂炭。丹溪家处义南赤岸村，首当其冲，房屋被烧毁，家中也被洗劫一空。一波未平，一波又起，不久，丹溪家又受到“资助杨镇龙”的牵连。当时史弼的镇压十分残酷，凡是供词中有牵涉到的，全家“必尽杀乃止”。此时，丹溪父亲正患病卧床，幸仗姑母朱寿多方营救，才不致全家都蒙冤而作刀下之鬼。但从此后，家境每况愈下，朝不保夕。兵乱、饥寒，时时刻刻侵袭着丹溪幼小的心灵。

元贞元年（1294），丹溪父亲朱元因病去世。丹溪和两个弟弟都尚年幼，全家靠戚氏一人支撑，“艰辛悲悴”，苦不堪言。戚氏教子有方，对儿子“有恩且严”。一次，少儿子“戏取人一鸡卵”，戚氏很生气，责备他，“笞而责还之”。朱丹溪的童年就是在贫寒和严格的家教中度过的。他既经历了艰辛的磨炼，又得到了母亲很好的教育和董陶。

发奋为学

在逆境中成长的朱丹溪，性格豪迈，见义勇为，从“不肯出人下”。元大德四年（1300），朱丹溪年满20岁，时任义乌双林乡蜀山里里正。他刚正不阿，处处为民着想，敢于以下犯上，拒抗官府的苛捐杂税，因而深得民众的拥护。他的名声也因此远近皆知，连官府都忌他三分。大德六年（1302），丹溪22岁。“‘包银’之令下，州县承之，急如星火，一里之间，不下数十姓，民莫敢与辩。”丹溪所辖之里仅报富户二家。郡守召丹溪责问：“此非常法，君不爱头乎？”丹溪笑着回答：“守为官，头固当惜，民不爱也。此害将毒子孙，必欲多及，民愿倍输吾产当之。”郡守虽然发怒，丹溪始终没有屈服。

当时著名理学家、朱熹的四传弟子许谦，在八华山讲学，“授受分明，契证确切”，跟他学习的学生有数百人之多。丹溪时年30岁，对以前的所作所为有所感悟，认识到“丈夫所学，不务闻道，而唯侠是尚”是非常错误的，遂辞去里正，准备到八华山求学。但母亲重病，无法分身，而“众工束手”，因此他就立志学医，誓把母亲的病治好。他刻苦钻研《素问》等书，但《素问》一书深奥难懂，丹溪就“缺其所可疑，通其所可通”，浅显易懂的先弄通它，把难点疑问先搁置起来。过了两年，已学有所得，再对难点进一步研究、探索。朱丹溪克服了种种学习上的困难，经过五年的勤奋学习，不齿下问，治好了母亲的病，他也因此有了相当的医学基础。

这时，丹溪已经36岁，他感到自己学问的肤浅。在强烈的求知欲驱使下，他毅然离开了妻儿老母，到东阳人华山白云书院，从师许谦，学习理学。他学习十分用功，每夜读书至四更，“潜研默察，必要求于实践”，“不以一毫苟且自恕”，学业突飞猛进。过了四年，已成为许谦的得意门生。后来他将理学的知识结合于医学，推动了医学理论的发展。

元皇庆三年（1314）八月，恢复科举制度。丹溪在学习期间，曾参加过两次科举考试，但都没有考中。

科举失败并没有使丹溪灰心，他认为：“既穷而在下，泽不能致远”，要使德泽远播于四方，只有学医济人，才是最好的选择。这时，他的老师许谦，卧病日久，多方求医，已愈治而病愈剧。他也鼓励丹溪学医，并说：我卧病已久，“非精于医者不能以起之”，你聪明过人，又肯在医学上下功夫，你就学医吧。于是，朱丹溪决意断绝仕途，专心从事医学事业。

有志不在年高，朱丹溪专业从医的时候，已40岁了。他一心扑在医学上，加之原来已有一定基础，轻车熟路，学业大有长进。但丹溪没有丝毫放松，学习更加刻苦。他重新钻研了《素问》等书，对当时盛行的陈师文、裴宗元所定《大观二百九十七方》，也手自抄录，昼夜揣摩。

过了两年，丹溪42岁时，治愈了许谦多年的顽疾，从而声名鹊起。据丹溪自述，许谦开始时患胃痛，多方求医，用药多“燥热辛香”，治数十年而变成“足挛痛甚”。他自己料想已成废人，医生也已技穷。丹溪经过细心诊断，用防风通圣散，连服半月，泻下“积滞如五色烂锦者，如桕烛油凝者”，近半月，病似退，又半月而进食稍增，但“两足难移，计无所出”。此后，丹溪得到一“西域之异人”传授的“倒仓法”，此法对瘫痪非常有效。丹溪经多次实践，确有意想不到的效果。于第三年三月，将此法用于许谦，许谦服后泻下多次，又饮“轮回酒”数杯，调理半月后，便觉身体轻捷了许多，两足渐渐活动。不久便行动自如了。

千里求师

朱丹溪在实践中不断检验和探讨，领悟到当时风行南北的《和剂局方》“集前人已效之方，应今人无穷之病”的弊端，同时，《和剂局方》的用药又偏于温燥，流弊不少。又联想起父亲的死于“内伤”，伯父的死于“瞀闷”，叔父的死于“鼻衂”，幼弟的死于腿痛，妻子的死于“积痰”，都是由于“药之误也”。种种疑问困扰着他，“心胆摧裂，痛不可追”。朱丹溪的心清十分沉重，出于医生救死扶伤的责任心，丹溪再也无法平静，决定抛开现有的名和利，离开温暖的家，再度外出求师，以“为之依归，发其茅塞。”

泰定二年（1325），朱丹溪45岁，渡钱塘江，千里迢迢来到吴中（今江苏苏州）。“但闻某处有某医，便往拜而问之”，这就是著名的千里寻师之行。到宛陵（今安徽宣城），上南徐（今江苏镇江），辗转建业（今南京），“连经数郡”，但始终没有找到一位适合当自己老师的人。后又到定城，得到寒凉派刘完素的《原病式》和补脾派的李东垣方稿，丹溪耳目为之一新，但始终未得“的然之议论”。有人告知，杭州罗知悌医术高明，学问精湛，他就不顾夏日的炎热，日夜兼程，匆忙赶到杭州求教。

罗知悌，字子敬，世称太无先生，精于医，得金刘完素之学，为刘完素的二传弟子，旁参张从正、李东垣两家，曾以医侍宋理宗，并甚得宋理宗宠厚。另外，又兼通天文、地理、艺术，医德十分高尚，性情却非常傲慢。当时他隐居杭州，朱丹溪去拜见他，“十往返不能通”，“蒙叱骂者五七次”，虽遭闭门拒客，但丹溪意志坚定不移，“日拱立于其门”，大风大雨也不例外。从夏到秋，整整过了三个月，罗知悌“爱其诚”，才接见他。时罗知悌已年近九十且多病，他见丹溪学识过人，学医之心虔诚，高兴地说：“吾道赖子不灭矣。”遂收丹溪为唯一的弟子，授以刘完素、张从正、李东垣三家之书，并深入说明三家的要旨。罗又开导他：“为医之要，必以《素问》、《难经》二书为根本；且‘湿热、相火’是为最重要的致病因素，为病也最多。”“兼之张仲景的书详于‘外感’，李东垣的书详于‘内伤’，必两尽之，治疾方无所憾。”又指出：“区区陈、裴之学，泥之且杀人。”“陈、裴之学”，指北宋陈师文、裴宗元所集的《大观二百九十七方》。

罗知悌的谆谆教导，使朱丹溪豁然开朗。丹溪自述：“每日有病者来，罗知悌‘必令其诊视脉状回禀’，罗但卧听，口授用某药治某病，用某药监某药，用某药为引经，往来一年半，并无一定之方。一方之中，有攻补并用、先攻后补或先补后攻。”罗知悌对朱丹溪既有理论的传授，又有实践的教诲。朱丹溪的医术有了长足的进步。对用“古方治今病”的问题，罗又有很形像的说明：好比拆掉旧房来建新房，材料不一样，没有经过工匠的裁取，怎么可以用呢？

朱丹溪求学期间，对罗的治病很注重观察。有一四川籍的和尚，因离别老母已有七年，突然有一天非常想念母亲，回去又没路费，“徒尔朝夕望西而泣”，因此得病。罗知悌看他“黄瘦倦怠”，每天给他吃煮烂的牛肉、猪肚之类，又赠他10锭银子作路费，好言好语安慰他。过了半个月，和尚的病有好转后，罗知悌又用桃仁承气汤治之，一日连服三贴，大便中皆是“血块积痰方止”。次日，只给他吃熟菜和稀粥，调理了半个月，病就完全好了。

朱丹溪仔细观察罗治四川和尚的治法后，体会到：半个月的补养，是为以后的攻下作准备；而一日的攻下，须要半个月的补养。又经过长期不断的实践，他总结出一个重要的论点，即“阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护”。为创立后来的丹溪学派奠定了坚实的基础。

一年半后，即1327年的夏秋之际，罗知悌去世。丹溪安葬了师傅后回到义乌老家。朱丹溪已尽得其学，成为寒凉派刘完素的三传弟子。这次求师，跨浙、苏、皖三省，行程超过千里，历经艰难险阻和重重挫折。正是这种锲而不舍的精神，才使得来丹溪的千里求师画上了圆满的句号；也正是这种精神，才使他在以后的医学领域中能有重大的突破。